Basal cell carcinoma - ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮhttps://en.wikipedia.org/wiki/Basal-cell_carcinoma
ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರಿನ ಅತೀ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಕಾರ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೋವಿಲ್ಲದ, ಏರಿದ, ಕಠಿಣ ಚರ್ಮದ ಪ್ರದೇಶವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಲೆಶನ್ ಹೊಳಪುಳ್ಳದಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಅದರ ಮೇಲಿನ ಸಣ್ಣ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಕಾಣಿಸಬಹುದು, ಅಥವಾ ಇದು ಅಲ್ಸರ್ ಇರುವ ಏರಿದ ಪ್ರದೇಶವಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಬಹುದು. ತಳದ ಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸುತ್ತಲಿನ ಟಿಸ್ಯೂಗೆ ಹಾನಿ ಮಾಡಬಹುದು, ಆದರೆ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಆಗುವುದು ಅಥವಾ ಮರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ.

ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾವಯೊಲೆಟ್ ಬೆಳಕಿಗೆ (UV) ದೀರ್ಘಾವಧಿ ಸಂಪರ್ಕ, ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸಾ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅರ್ಸೆನಿಕ್ ಸಂಪರ್ಕ, ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲ ರೋಗನಿರೋಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆ (ಉದಾ., ಅಂಗಾಂಶ ಪ್ರತಿಸ್ಥಾಪನೆ) ಸೇರಿವೆ. ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ UV ಬೆಳಕಿಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿ ಸಂಪರ್ಕ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹಾನಿಕಾರಕ.

ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮೂಲಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಂತರ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕ್ಕದಿದ್ದರೆ ಸರಳ ಛೇದನದಿಂದ, ದೊಡ್ಡದಿದ್ದರೆ ಮೋಹ್ಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ (Mohs surgery) ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳ ಕನಿಷ್ಟ 32% ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಮೆಲಾನೋಮಾವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿದ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ, ಸುಮಾರು 80% ತಳದ ಕೋಶ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳೇ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ಸುಮಾರು 35% ಬಿಳಿ ಪುರುಷರು ಮತ್ತು 25% ಬಿಳಿ ಮಹಿಳೆಯರು ತಮ್ಮ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತರಾಗುತ್ತಾರೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ
#Dermoscopy
#Skin biopsy
#Mohs surgery
☆ AI Dermatology — Free Service
ಜರ್ಮನಿಯ 2022 Stiftung Warentest ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ, ModelDerm ನೊಂದಿಗೆ ಗ್ರಾಹಕರ ತೃಪ್ತಿಯು ಪಾವತಿಸಿದ ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳಿಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
  • ವಯಸ್ಸಾದ ವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಮೂಗಿನ ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಅಲ್ಸರೇಟ್‌ಡ್ ಗಾಯಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬೇಸಲ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಭವಿಸುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಳವು ಮೂಗು.
  • ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ಅನಿಯಮಿತ ಅಂಚುಗಳು ಮತ್ತು ಅಲ್ಸರ್‌ಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.
  • ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಏಷ್ಯನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ನೆವಸ್ ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. Pigmented basal cell carcinoma ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂಗಿನ ಮೇಲೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
  • ಗಡಿಯಲ್ಲಿ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಗಂಟು ಗಮನಿಸಿದರೇ ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ಎಂದು ಶಂಕಿಸಬೇಕು.
  • ಬೇಸಲ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ಅನಿಯಮಿತ ಅಸಮಪಾರ್ಶ್ವದ ಆಕಾರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಈ ಪತ್ತೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇಂಟ್ರಾಡರ್ಮಲ್ ನೆವಸ್ (intradermal nevus) ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತವೆ.
  • ಇದನ್ನು intradermal nevus ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು.
  • ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಕಾರ.
  • ಬೇಸಲ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವು ಹುಣ್ಣಿನ ರೂಪದಲ್ಲಿಯೂ ಹಾಗೂ ಅಲ್ಸರ್ ರೂಪದಲ್ಲಿಯೂ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಇದನ್ನು ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದಿಂದು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕು.
  • ಪಾಶ್ಚಿಮಾತ್ಯರಲ್ಲ, ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ಟೆಲಾಂಜಿಯೆಕ್ಟಾಸಿಯಾ ಇರುವ ಕಠಿಣ ಗಂಟುಗಳಂತೆ ಕಾಣಿಸುತ್ತದೆ.
  • ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ಜನ್ಮಚಿಹ್ನೆಗೆ ಹೋಲುವ ಆಕಾರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಲೆಸಿಯನ್ ಒಂದು ಕಠಿಣ ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಗುಂಡು ಎಂಬ ಅಂಶವು ಅದನ್ನು ನೆವಸ್‌ನಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ.
  • ಇದು ಇಂಟ್ರಾಡರ್ಮಲ್ ನೆವಸ್ (ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ) ಅನ್ನು ಹೋಲುವಂತಿದ್ದರೂ, ಬೇಸಲ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ಲೆಸಿಯನ್ ಕಠಿಣವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.
  • ಏಷ್ಯನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ, ಬೇಸಲ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಪ್ರಕರಣವಾಗಿದ್ದು, ಎತ್ತಿದ ಅಂಚುಳ್ಳ ಘನ ಕಪ್ಪು ಗಾಂಟುಗಳಂತೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
  • ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ಅನ್ನು ಮೆಲಾನೋಮದಿಂದ ಪರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕು ಏಕೆಂದರೆ ತಳದ ಕೋಶ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (Basal cell carcinoma) ಮೆಲಾನೋಮಕ್ಕಿಂತ ಉತ್ತಮವಾದ ಮುನ್ನೋಟವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
  • ಈ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ತೇಪೆಗಳು ಸ್ಪರ್ಶಕ್ಕೆ ದೃಢವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಇದು Superficial basal cell carcinoma ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಬಲವಾಗಿ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
  • ಇದನ್ನು intradermal nevus ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು.
References Basal cell carcinoma: pathogenesis, epidemiology, clinical features, diagnosis, histopathology, and management 26029015 
NIH
Basal cell carcinoma (BCC) ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಪವಾಗಿದೆ. ಸೂರ್ಯನ ಬೆಳಕಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವದು ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣ. ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ BCC ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಅತಿಯಾದ Hedgehog signaling (Hedgehog) ತೋರಿಸುತವೆ. ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಪಾಯ, ತಂತು ಸಂರಕ್ಷಣೆಯ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ, ರೋಗಿಯ ಆದ್ಯತೆ ಮತ್ತು ರೋಗದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ವಿವಿಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿದ್ದು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.
Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignancy. Exposure to sunlight is the most important risk factor. Most, if not all, cases of BCC demonstrate overactive Hedgehog signaling. A variety of treatment modalities exist and are selected based on recurrence risk, importance of tissue preservation, patient preference, and extent of disease.
 Update in the Management of Basal Cell Carcinoma 32346750 
NIH
Basal cell carcinomas 50 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಸೌಮ್ಯ ಚರ್ಮದ ವಯಸ್ಕ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೀತಿಯ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಗಿವೆ. ಅವುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಪೃಥಿವಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸೂರ್ಯನ ಬೆಳಕಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಕಾರಣದಿಂದ. ಕೆಲವು ಜನ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿಯೇ ಈ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. Basal cell carcinomas ಸುಲಭವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದಾದ ಮೇಲ್ನೋಟದ ಅಥವಾ ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗಾಯಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ತೀವ್ರತೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುನ್ನರಿವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹಿಂತಿರುಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಅಥವಾ ಹಾನಿ ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಅವುಗಳ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆಗಿದ್ದು, ನಿಖರವಾದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತನೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು.
Basal cell carcinomas are the most frequent skin cancers in the fair-skinned adult population over 50 years of age. Their incidence is increasing throughout the world. Ultraviolet (UV) exposure is the major carcinogenic factor. Some genodermatosis can predispose to formation of basal cell carcinomas at an earlier age. Basal cell carcinomas are heterogeneous, from superficial or nodular lesions of good prognosis to very extensive difficult-to-treat lesions that must be discussed in multidisciplinary committees. The prognosis is linked to the risk of recurrence of basal cell carcinoma or its local destructive capacity. The standard treatment for most basal cell carcinomas is surgery, as it allows excision margin control and shows a low risk of recurrence. Superficial lesions can be treated by non-surgical methods with significant efficacy.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for diagnosis and treatment of basal cell carcinoma-update 2023 37604067
BCC ಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಅಥವಾ ಮರಳಿ ಉಂಟಾಗುವ BCC ಗಾಗಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಮೈಕ್ರೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯದ ಮೇಲ್ಮೈ BCC ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು (topical treatments) ಅಥವಾ ವಿನಾಶಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಫೋಟೋಡೈನಾಮಿಕ್ ಥೆರಪಿ (photodynamic therapy) ಮೇಲ್ಮೈ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯದ ನೋಡ್ಯೂಲರ್ BCC ಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಯಾದ ಅಥವಾ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ BCC ಗಾಗಿ, ಹೆಡ್ಜ್‌ಹಾಗ್ ನಿರೋಧಕಗಳು (Hedgehog inhibitors) (vismodegib, sonidegib) ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಡ್ಜ್‌ಹಾಗ್ ನಿರೋಧಕಗಳಿಗೆ ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿ ಅಥವಾ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಇದ್ದರೆ, anti‑PD1 ಆಂಟಿಬಾಡಿ (cemiplimab) ನೊಂದಿಗೆ ಇಮ್ಯೂನೊಥೆರಪಿ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲಾಗದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೇಡಿಯೋಥೆರಪಿ ಉತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ರೇಡಿಯೋಥೆರಪಿ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕೆಮೋಥೆರಪಿ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.
The primary treatment for BCC is surgery. For high-risk or recurring BCC, especially in critical areas, micrographically controlled surgery is recommended. Patients with low-risk superficial BCC might consider topical treatments or destructive methods. Photodynamic therapy works well for superficial and low-risk nodular BCCs. For locally advanced or metastatic BCC, Hedgehog inhibitors (vismodegib, sonidegib) are recommended. If there's disease progression or intolerance to Hedgehog inhibitors, immunotherapy with anti-PD1 antibody (cemiplimab) can be considered. Radiotherapy is a good option for patients who can't have surgery, especially older patients. Electrochemotherapy could be considered if surgery or radiotherapy isn't an option.